Formulario de Tratamiento de Datos

Consentimiento Informado de Protección de Datos

En cumplimiento del Reglamento General de Protección de Datos y la Ley LOPDGDD 3/2018, de 5 de diciembre, por el que se regula el derecho de información en la recogida de datos, le informamos de que sus datos personales serán incorporados a un Fichero de Datos de Carácter Personal, titularidad de CLINICA CERCLE R (FISIOMED.S.L), cuyo Responsable de Tratamiento es PETER TEMMERMAN, y con la finalidad de gestionar los servicios contratados. Para ello, Ud. nos autoriza expresamente al tratamiento de sus datos de salud.

Asimismo, CLINICA CERCLE R (FISIOMED.S.L) garantiza al titular de los datos el ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de los datos que le conciernen, debiendo, para ello, dirigirse mediante comunicación escrita a la siguiente dirección: Carrer de Benicarló, 65, Gandía, (Valencia). En cualquier caso, el titular de los datos resulta informado y consiente en la conservación de dichos datos bajo las debidas condiciones de seguridad y secreto profesional, por el período que resulte necesario para la finalidad para la que son recabados.

Así mismo, le informamos de que sus datos personales serán comunicados a los Organismos y Administraciones públicas, a las entidades sanitarias y aseguradoras que corresponda y, si es el caso, a las entidades bancarias necesarias para la gestión del servicio contratado. En cualquier caso, el titular de los datos resulta informado y consiente en la comunicación de dichos datos bajo las debidas condiciones de seguridad y secreto profesional, por el período que resulte necesario para la finalidad para la que son recabados, tratados y cedidos.

Por favor, rellene el siguiente formulario.